湘西土家族苗族自治州司法局-通知公告

行政复议申请书

来源: 作者:行政复议与应诉科 发布时间:2020-11-04 15:05:47 字体大小:

行政复议申请书

    申请人:姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)

    被申请人:名称、地址、法定代表人姓名、职务。

    申请人因不服被申请人______年_______ 月_日作出的_______具体行政行为名称) ,向复议机关提出复议申请

   请_______(写明复议请求)

   事实及理由:(略)



此致

(受理复议申请的行政机关)

                                                        申请人: (签名或盖章)

                                                           年   月   

:(如有相关材料可附后说明)

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